HÍREK | A H3N2 influenza gyorsan terjed, hogyan kell reagálni?

Mi az a H3N2? Miért legyünk éberek idén?

A H3N2 az influenza A vírus egy altípusa, amely szezonális influenzaként ismétlődött meg, mióta 1968-ban világjárványt okozott.

A H1N1-hez képest két fontos jellemzője van:

1. Az antigén-sodródás gyors , ezért az oltóanyagon évente módosítani kell; ha az egyezés gyenge, a védelmi arány 30–40%-ra csökkenhet.

2. Nagyobb veszélyt jelent az idősekre , a 65 év felettieknél lényegesen nagyobb a kórházi kezelés és a tüdőgyulladás kockázata. Ezért amikor a H3N2 válik a szezon domináns keringő törzsévé, az egészségügyi intézmények gyakran szembesülnek korai klinikai helyhiánnyal, különösen magas a gyermekek és idős betegek aránya a kezelésre szorulók között.

• Az idei influenza legfontosabb változása a keringő törzsek eltolódása. Az előző negyedévben a domináns törzs, a H1N1 másodlagos pozícióba esett, míg a H3N2 vált a fősodorba ebben a szezonban.

• Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) adatai szerint ebben az évben megjelent az influenza A (H3N2) új 'K' alosztályú K-változata, és ezt a változatot a világ több országában is megtalálták. Ez az új törzs nagyobb valószínűséggel tapad a légutakhoz, behatol az emberi szervezetbe, és gyorsan elterjed az iskolákban, otthonokban és munkahelyeken.

• Több vírus keresztfertőzése: Idén az influenza mellett egyszerre több légúti vírus is kering: a légúti syncytial vírus (RSV), az adenovírus (ADV) és mások egyaránt aktívak. Vannak, akik most gyógyultak meg egy fertőzésből, majd más vírusokat kaptak el. Vannak, akik egyszerre fertőződtek meg influenza A és B influenzával is.

Hatékonyak az influenza elleni védőoltások a H3N2 ellen?

A 2025-ös influenza elleni vakcina már lefedi a H3N2 törzset, 60-80%-os védettséggel. Még akkor is, ha a fertőzés az oltás után következik be, a súlyos betegségek kockázata jelentősen csökkenthető. Ezenkívül az influenza elleni védőoltás jelentősen csökkentheti az influenzajárványok kockázatát a diákok és más csoportok körében.

Szedhetek vírusellenes szereket influenza ellen?

A vírusellenes szerek nem 'csodaszerek', de életeket menthetnek meg, ha megfelelő időben használják őket.

Az influenza önmagától elmúló betegség, a legtöbb ember 3-7 napon belül magától felépül. A vírusellenes gyógyszerek értéke abban rejlik, hogy csökkentik a súlyos betegségek valószínűségét. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a vírusellenes gyógyszerek 48 órán belüli megkezdése a tünetek megjelenését követően 60-70%-kal csökkentheti a súlyos betegségek kockázatát; még ha több mint 48 óra telt el, a gyógyszeres kezelés továbbra is javasolt, ha az állapot romlik, vagy ha a személy magas kockázati csoportba tartozik.

Gyakori influenza elleni gyógyszerek

• Oseltamivir : Az oszeltamivir a leggyakrabban használt gyógyszer, főként az influenza kezelésére használják. 5 egymást követő napon kell bevenni. Emésztőrendszeri reakciók, például hányinger és hányás léphetnek fel, ezért étkezés közben javasolt bevenni. Ne használja az oszeltamivirt 'megelőző' célokra: az egészséges embereknél, akiknek nincsenek tünetei, vagy szoros kapcsolatuk egyértelmű a kórtörténetében, az oszeltamivir nemcsak hatástalannak tűnik, hanem növeli a gyomor-bélrendszeri reakciók és a gyógyszerrezisztencia kockázatát is.

Ha egyidejűleg lázcsillapítót kell bevenni, a hányás csökkentése érdekében legalább két órát kell várni. Ezenkívül ügyeljen a ritka mellékhatásokra; kevesebb, mint 1%-a tapasztalhat neuropszichiátriai tüneteket (hallucinációk, delírium). A szülőknek meg kell erősíteniük a tinédzserek éjszakai felügyeletét a gyógyszer bevétele után, és azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha bármilyen rendellenességet észlelnek.

• A Marbaloxavir tabletták egyetlen orális adagot igényelnek, ami kényelmesebb, de magasabb áron. Alkalmasak az influenzával összefüggő szövődmények magas kockázatának kitett felnőttek és 12 éves és idősebb gyermekek számára. Az adagolást a testtömegnek megfelelően kell beállítani (40 mg 20–80 kg, 80 mg ≥80 kg esetén).

Jegyzet!

Ha ezeket a gyógyszereket tejtermékekkel vagy kalcium-, magnézium- és vas-kiegészítőkkel egyidejűleg szedi, jelentősen csökken a vér gyógyszerkoncentrációja; 4 órás szünet szükséges.

Nem ajánlott: Amantadin és rimantadine (magas vírusrezisztencia arány). Az antibiotikumok hatástalanok! Az influenza vírusos fertőzés; az antibiotikumok, például az amoxicillin és a cefalosporinok hatástalanok, hacsak nem igazolják egyértelműen a bakteriális fertőzést.

Hogyan kezeljék a terhes nők, a szoptató anyák és az újszülöttek?

• Terhes nők: Az oszeltamivir az FDA C terhességi kategóriájába tartozik, de a valós világból származó jelentős adatok nem tártak fel teratogén kockázatot. A WHO akkor javasolja a használatát, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat; A hazai irányelvek a terhes nőket a 'legmagasabb prioritású' csoportként sorolják fel ennél a gyógyszernél.

• Szoptató nők: Az oszeltamivir és aktív metabolitjainak koncentrációja az anyatejben lényegesen alacsonyabb, mint az anyai plazmában. A csecsemő által az anyatejjel bevitt adag körülbelül 0,5%-a az anya testsúlyhoz igazított adagjának, ami jóval a terápiás dózis alatt van.

• Koraszülöttek és koraszülöttek: A CDC engedélyezi az oszeltamivir 2 mg/ttkg/dózis napi kétszeri alkalmazását 5 napon keresztül 0–14 napos újszülötteknél; a rendkívül koraszülött, 1500 g-nál kisebb születési súlyú csecsemőknél további adagcsökkentésre van szükség.

Gyógyszerbiztonság: Kerülje el ezt a négy buktatót

1. veszélyzóna : Több megfázás elleni gyógyszer egyidejű bevétele, különösen az acetaminofen túladagolása, akut májelégtelenséghez vezethet. Megoldás: Használat előtt figyelmesen olvassa el az összetevők listáját, és családonként csak egyféle gyógyszert vegyen be.

2. veszélyzóna : Túladagolás a 'gyorsabb felépülés' megkísérlése érdekében. Megoldás: Szigorúan kövesse az utasításokat vagy az orvos receptjét; gyermekeknél az adagot pontosan a súly alapján kell kiszámítani.

3. veszélyzóna : Vakon intravénás infúziók alkalmazása, hisz abban, hogy 'az IV. cseppek gyorsabb gyógyuláshoz vezetnek' Megoldás: Ha az orális adagolás hatékony, az intravénás infúzió szükségtelen, csökkentve a mellékhatások és a keresztfertőzések kockázatát.

Veszélyzóna 4 : A felnőttkori aszpirin adása gyermekeknek Reye-szindrómát okozhat. Megoldás: A gyermekgyógyászati ​​​​készítmények az első választás a gyermekek gyógyszereinél; az aszpirin ellenjavallt.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

1. Tartósan magas láz több mint 3 napig, vagy a láz kezdeti csökkenése után visszatérő láz.

2. Gyors légzés, a vér oxigéntelítettsége <93%.

3. Zavartság, álmosság, görcsök.

4. Mellkasi fájdalom, vérzés, súlyos hasmenés és kiszáradás.

5. Csökkent magzati mozgás terhes nőknél, vagy fokozott lochia, amelyet szülés utáni láz kísér.

Napi tippek az influenza megelőzésére

• Mosson gyakran kezet: Használjon szappant vagy alkohol alapú kézfertőtlenítőt.

• Viseljen maszkot: Védje magát és másokat.

• Napi monitorozás: Használjon légzési multiplex antigén tesztkészleteket a szűréshez és az önellenőrzéshez.

• A helyiségek szellőztetése: A belső levegő keringtetése.

• Erősítse meg egészségét: aludjon eleget, étkezzen kiegyensúlyozottan és mérsékelten mozogjon.

• Intézményi megelőzés és védekezés: Időszakos fertőtlenítés és járványfigyelés az iskolákban, irodákban stb.

[Referencia]

Sanghaji Fegyveres Rendőrkórház

Kína CDC

Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ

A tudomány népszerűsítése Kína